Leer antes de compartir algo, puede ser cualquier cosa menos ciencia….
Salud con cosas: A veces, sí hay dolor: Volvemos con un tema habitual: la información sobre salud en internet. Los profesionales que difunden información en la red deben compr…
“Oxford league table of analgesics in acute pain”
La tabla de la Liga de Analgésicos de Oxford para el manejo del dolor agudo permite comparar la eficacia de diferentes analgésicos en el tratamiento del dolor agudo. Se construyó en base a las revisiones sistemáticas de ensayos por asignación al azar, doble ciego, de dosis única realizados en pacientes con dolor moderado a severo. Para cada revisión el desenlace fue idéntico, esto es que exista una reducción de al menos el 50% del dolor a las 4 a 6 horas. Esta tabla funciona porque, según sus creadores, compara manzanas con manzanas y no con otras frutas. Cada analgésico es contrastado con placebo.
Lo importante de la tabla tiene que ver con el NNT el que permite realizar comparaciones de la eficacia entre tratamientos y comparar su costo-eficacia.
Por ejemplo para el manejo del dolor agudo en un paciente con un esguince de tobillo de primer grado el médico puede seleccionar uno entre muchos analgésicos anti-inflamatorios. Para comparar el costo-eficacia de dos o más analgésicos puede realizar el siguiente cálculo:
Costo para lograr que un paciente tenga alivio de al menos 50% de su dolor agudo = (NNT del analgésico x número de dosis al día x número de días de tratamiento x costo de cada dosis)
El costo para lograr que un paciente tenga alivio de al menos 50% de su dolor agudo con Ibuprofeno 400mg, cuyo NNT es 2.5, sería:
(2.5 x 3 dosis al día x 5 días x 0.10 dólares) = 3.75 dólares americanos.
El costo para lograr que el mismo paciente tenga alivio de al menos 50% de su dolor agudo con Etoricoxib 120mg, cuyo NNT es 1.6, sería:
(1.6 x 1 dosis al día x 5 días x 2.4 dólares) = 19.2 dólares americanos.
Una de las desventajas de la tabla es que no consta el número necesario para dañar de cada analgésico y por la amplia variabilidad no es posible colocar precio de cada producto. Cabe recalcar que algunos de los analgésicos descritos ya están fuera del mercado por efectos adversos (rofecoxib) o no están disponibles en nuestro medio (petidina, oxicodona). Además en otros casos ciertos analgésicos que todavía se comercializan en nuestro medio ya se han retirado del mercado en otros países (nimesulida, lumiracoxib).
El link para la tabla es
http://www.medicine.ox.ac.uk/bandolier/booth/painpag/Acutrev/Analgesics/lftab.html
la tabla en español la pueden ubicar en
http://www.saluddealtura.com/fileadmin/PDF/LigaAnalgesicosOxford2007.pdf
Esta información fue adaptada de:
A continuación les compartimos 5 herramientas del grupo GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation), indexadas en la Oficina de Evaluación de Medicamentos de Extremadura, sobre el uso y evaluación de medicamentos
Espero les sea de mucha utilidad
La pagina que explica el uso de las herramientas es: http://evalmedicamento.weebly.com/herramientas.html
1. Calculadora para las medidas del efecto de resultados en salud (variables dicotómicas).
2. Calculadora para Diferencia de Medias (variables continuas).
3. La REGLA DEL 1, cuando el control es placebo.
4. La REGLA DEL 1, cuando el control es un medicamento activo.
Es una base de datos que permite búsquedas clínicas diseñadas para profesionales sanitarios, a fin de tener acceso rápido a evidencia clínica de alta calidad para su práctica diaria
 El costo para lograr que un paciente tenga alivio de al menos 50% de su dolor agudo con Ibuprofeno 400mg, cuyo NNT es 2.5, sería: (2.5 x 3 dosis al día x 5 días x 0.10 dólares) = 3.75 dólares americanos. El costo para lograr que el mismo paciente tenga alivio de al menos 50% de su dolor agudo con Etoricoxib 120mg, cuyo NNT es 1.6, sería: (1.6 x 1 dosis al día x 5 días x 2.4 dólares) = 19.2 dólares americanos. Una de las desventajas de la tabla es que no consta el número necesario para dañar de cada analgésico y por la amplia variabilidad no es posible colocar precio de cada producto. Cabe recalcar que algunos de los analgésicos descritos ya están fuera del mercado por efectos adversos (rofecoxib) o no están disponibles en nuestro medio (petidina, oxicodona). Además en otros casos ciertos analgésicos que todavía se comercializan en nuestro medio ya se han retirado del mercado en otros países (nimesulida, lumiracoxib). El link para la tabla es http://www.medicine.ox.ac.uk/bandolier/booth/painpag/Acutrev/Analgesics/lftab.html la tabla en español la pueden ubicar en http://www.saluddealtura.com/fileadmin/PDF/LigaAnalgesicosOxford2007.pdf Esta información fue adaptada de: <a href="http://www.saluddealtura.com"><img src="http://www.saluddealtura.com/fileadmin/fotografias/logotipo.jpg" width="130" height="71" alt="salud de Altura"/></a>){kind=link}